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来源: 作者: 添加日期:2015/2/11 访问次数:2009次

新医疗改革方案落实维度探析

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新医改方案的推出,是相关部门、专家学者及广大民众集体智慧的结晶,是新时期社会经济和医疗卫生事业发展的必然要求,为保证方案得到全面贯彻实施,应抓好以下几个方面的工作:

1、全面提高全民医疗保障水平

现有的年工资6-8倍的报销比例已远远不能满足需求,必须较大幅度的提高报销比例。为切实减轻重大疾病患者的经济负担,应适当降低治疗起付标准。与此同时,必须尽快提高农村合作医疗水平,使之接近和达到城镇居民医保水平和城镇职工的基本医保水平。为此,必须保证政府有限的资金投入在全民医保上得到集中使用。

2、确定医改重点

应在广大农村和社区重点实行医改,以尽快解决我国医疗资源配置和布局不合理、综合利用率低等诸多方面问题。现阶段尚有10%左右的农民未参加医保,一旦有病,需自身承担高额医疗费用,这方面的潜在风险是巨大的,因此,完善现有医保体系,并将尚未参保的农民早日纳入医保体系是当前农村医保工作的重点,只有抓好这方面的工作,才能真正解决农民看不起病的问题。

采用行政干预和市场调节等手段,努力提高农村和社区医疗机构的硬件、软件配置,以满足广大群众的就医需求。农村基层医疗机构应承担起保健宣传、基本疾病检查与治疗的职能。进一步提高社区医疗卫生服务水平,加大资金投入,完善医疗资源配置。

3、适当加强优质卫生资源的建设

目前,城乡居民到大中型医院寻求优质卫生服务以及中高收入阶层寻求个性化、高质量卫生服务的需求仍然巨大,同时,大中型医院在应对突发事件、医疗科学发展、疑难病症治疗及专业人才培养等方面,具有较明显的综合优势。因此,适度发展大中型医疗机构,不仅能满足群众一定程度的理想现实需要,也有利于充分发挥优质医疗资源的综合优势,通过竞争来提高其服务水平和效率,真正做到以人为本。

4、鼓励发展大型民营非营利性医疗机构

我国目前的主要医疗机构由于具有公有制性质,因而处于绝对的垄断地位。由于经营管理方式滞后、激励和约束机制存在缺陷等方面的原因,通常公有资本创办的实体相对于民营资本创办的实体,运行效率相对较低。因此,应该大力扶植大型民办非营利性医院的发展,并进一步提供政策、资金、规划、建设等方面的支持,加强教育和监管,积极促进民营医疗卫生机构的发展,打破公有医院对医疗资源的垄断。

5、明确医疗卫生机构的性质,加强医护人员的管理

突出公益性,政府应建立“政府医疗储备”,以积极应对重大突发事件,同时承担公共卫生服务职能。政府要加大资金投入力度,加强对人财物的全面管理。同时要积极地将医疗机构全部纳入市场体系,实行院长负责制,不再隶属于卫生行政部门,卫生行政部门只负责立法、监管和整体规划等。

允许医护人员(特别是医师)在不同医疗机构注册工作,实行人才流动,充分解放和提高他们的生产力,同时推行医护人员执业档案制度,建立全国医护人员数据库,做到资源共享,并对优秀人员给予适当奖励和推举。

6、改变以药养医的现状

目前,各级医疗机构均或多或少地存在以药养医的现象,极大地加重了患者的经济负担,为此,必须将医疗机构的门诊药房改制成社会零售药店,与医疗机构实行剥离,医院药房只配备基本药物和急救药物,其余药物均由零售药房销售,从而切断两者之间的利益链条,体现出药品的实际价格。

6.1建立健全药品生产、存储制度

实行政府主导下的药品定点生产和存储,充分行使政府公共医疗卫生服务职能,以应对重大突发事件。由政府投入资金,委托有资质和能力的药品生产流通企业做好相关的生产、储备工作,政府派专人实施监管,同时企业派专人负责生产及流通管理,实行行政负责制和责任追究制。同时,进一步强化企业作为药品安全第一责任人的责任,加强药品研制、生产、流通、使用等关键环节的管理,增加对安全监管基础设施建设资金投入,完善药品安全法律法规体系。

6.2完善医疗服务价格体系,完善异地医保制度

医生做为医疗卫生服务的主体,由于在服务中提供了大量的知识资本和技术资本,因此对医疗服务具有主要的决定权,他们的劳务和服务价值应在收费中得到体现,但现有机制明显无法体现医生的服务价值,导致医生只能通过其它非正常手段(如:开大处方、收受贿赂等)来补偿自身报酬过低的现状,不仅助长了不正之风,而且严重影响了患者的切身利益。因此,应该在合理调整服务价格的基础上,完善医疗服务价格体系,使医生收入更加合理,提高医生的主观能动性和医疗服务水平。

目前,城乡医疗救助制度之间的衔接和以城乡流动的农民工为重点的基本医疗保险关系转移接续工作仍然不畅,极大的影响了医保工作的开展,因此,只有更多地依靠政策层面和技术层面上的支持,进一步扩大基本医疗保障覆盖面,将城镇与乡村医保体系统筹合一,才能从根本上解决异地医保问题。

6.3切实抓好监管工作

新医改能否有序推进,监管工作尤为重要,因此,政府职能部门要认真履行监管职责,医疗机构内部也要加强自我监查工作,同时还要发动广大群众,充分利用网络和媒体等渠道进行民主监督。

新医改工作任重道远,但只要我们坚持落实科学发展观,不断完善各项制度和医保体系,切实解决现实中的实际问题,新医改的目标就一定能够实现。

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