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来源: 作者: 添加日期:2015/2/11 访问次数:2105次

医院经济管理新探

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经济管理是医院管理的一部分,在现今的医院管理中,占据着重要的地位。随着我国医疗体制改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,医院运营面临诸多困境。面临新形势、新情况,医院作为一个独立的经济主体,要求生存、谋发展,必须强化经济管理,规范经济行为,努力降低医疗运行成本,充分发挥人、财、物资源的最大效能,实现优质、高效、低耗、可持续发展。

一、新形势下医院经济管理必须转变思维

(一)积极转变医院创收的思维

长期以来, 由于医疗保险的范围还没有实现全覆盖, 医院的收入大部分来源于患者直接付费, 加上医院管理部门对医院评价标准欠科学, 医院创收的积极性较高。随着医保覆盖面的提高, 医院的收入规模不是取决于其均次费用和服务人次, 而是医院服务所覆盖的人群也就是医保中心定义的“人头” 数。医院的收入规模从过去的服务人次转变成为“服务人头”。

(二)培养树立全过程管理的思维

医院的经济管理部门还沉浸在传统的管理思维中, 体现的功能无法实现从“出纳” 到管理的高度。多数职工甚至认为经济管理仅仅是财务部的责任。在实施经济管理的过程中, 往往只注重结果, 通过事后反映的数字去管理。这种做法虽然对提高医院经济管理起到一定的作用, 但归根结底是事后控制, 无法将经济管理提前到过程控制, 经济管理的各项指标也因此缺乏科学性。

(三)转变“求医” 思维, 通过医患协作实现双赢要从更高层次认识和寻找医院适应市场的结合点, 认清医疗市场的客观环境, 提高医疗服务市场的营销能力。大医院专家一号难求只是局部现象, 从地市级医院看, 接诊的多数还是常见病及多发病患者, 一定程度上医院的服务量还没有达到饱和的状态, 尤其是医院大规模基建、床位扩张, 资源的充分利用必须依赖更大限度地占领医疗市场。

二、加强成本管理,提升医院价值

医院没有一定的卫生资源的投入,就不可能有一定量的医疗服务产出,要实现社会效益的最大化,就要使医院成本最小化。而且制订合理的医疗收费标准,也必须以成本为基础,降低成本有利于遏制医疗费用的上升,减轻各方面的经济负担,所以加强成本管理是医院经营管理的重要环节,具体可以从以下几个方面入手:

(一)增强成本意识

医院要设置必要的经济管理部门,建立经济管理制度和运作程序,规范经济行为,培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍,使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念,本着艰苦创业、勤俭办院的精神,千方百计降低医疗成本,从而提高医院的社会效益和经济效益。近几年改革中,逐步加大经济管理力度,对内部经营管理实施监督,拓展对外合作,增加医院收入。同时进一步加强了对采购、工程等经济行为的监督,强化了医院支出的计划性和效益性,取得较好的效果。

(二)避免不必要的成本支出

医疗成本中有些是必要的劳动消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:过度的、重点的、无效的检查,采用高价的,非必要的药物,提供与治疗无关的消费品,雇佣超过工作需要的工作人员等,这些可以避免发生的成本费用,必须坚决避免。

(三)建立成本管理责任制

医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制,将成本管理落实到科室、岗位和个人,增强职工的经营意识,降低成本,提高效益,有效地充分利用资源。

(四)提高成本效益

医院的资源总是有限的,如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本一效益分析方法,应用于卫生计划和方案的制订,对促进医院的发展有重要的作用。

三、强化预算控制,增加医院结余

作为医院实施经济管理的重要手段,预算的编制与执行可起到合理优化医院资源配置,保证医疗服务盈余的作用。医院应首先确定合理的预算指标,并按照卫生部所规定的医疗收费项目和成本支出项目,根据医院自身特点和业务情况,来编制操作性较强的收入预算和成本费用预算。同时,医院还要按照以收定支、收支平衡的原则,保证各分级预算编制的合理性。此外医院还要对预算的具体执行环节进行严格监控,防止因各种缘由所造成的超预算现象的发生,以确保预算编制的严肃性和可行性。同时,医院还要在预算执行过程中实行弹性预算制度,从而更加充分的发挥出预算对于医院经营管理的辅助性作用。

四、规范财务收支行为

医院的一切财务收支行为由财务科统一管理。凡属医院业务范围内的各项收入,包括挂号收入、医疗收入、药品收入、住院预交款、其他收入等,应每日填制相应报表,如数足额上缴银行或财务科,不允许挪用、坐支。所有收费收据存根财务科由专人进行稽核,以保证收入完整。任何科室和个人不得私自减免患者费用。患者退费执行医院退费管理规定。医院的各项支出,应严格执行国家财务会计制度规定,按照审批权限据实列支。凡购进财产物资,必须报领导批准。药品、材料、设备上级要求招标采购的,执行上级规定。院内采购实行先预算审批,后报销支出的办法。大额支出须经集体研究决定,办理大额审批手续。因公借款,必须按财务科要求填写借款单,然后由本部门负责人、主管财务领导签字后借支,任务完成后及时办理报销还款手续。财务报销一般实行固定时间集中签字办法,原始发票或凭证需由经手人、验收人和主管负责人签字后,方能报销。主管负责人包括部门负责人、主管领导、财务负责人、主管财务领导。

总之,新形势下医院经济管理必须转变观念,坚持以科学发展观为指导,以规范收支行为为基础,以增收节支为重点,以加强财务管理为核心,以提高效益为目标,加强医院管理,提高经济和社会效益, 强化内部管理, 勇于开拓, 实现医院又好又快发展。

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